O AVC hemorrágico, também chamado de derrame cerebral hemorrágico, é uma condição grave e potencialmente fatal, causada pelo rompimento de um vaso sanguíneo no cérebro. Esse rompimento provoca sangramento e compressão das estruturas cerebrais, resultando em danos neurológicos imediatos.
Embora menos comum que o AVC isquêmico, o AVC hemorrágico costuma ser mais grave e exige atendimento de urgência. Neste texto, vamos explicar o que é o AVC hemorrágico, suas causas, como reconhecer os sintomas e quais são as formas de tratamento e prevenção.
O que é o AVC hemorrágico?
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, provocando sangramento (hemorragia) no tecido cerebral ou ao redor dele. Esse sangramento aumenta a pressão intracraniana, comprime áreas do cérebro e pode causar lesões irreversíveis em minutos.
Existem dois tipos principais de AVC hemorrágico:
Hemorragia intracerebral: ocorre dentro do próprio tecido cerebral, geralmente causada por ruptura de artérias profundas.
Hemorragia subaracnóidea: ocorre entre o cérebro e as meninges, normalmente causada por ruptura de um aneurisma.
Causas mais comuns
O AVC hemorrágico pode ter diversas causas. As mais frequentes são:
Hipertensão arterial não controlada: principal fator de risco para rompimento de vasos cerebrais.
Aneurismas cerebrais: dilatações anormais nas artérias que podem se romper.
Malformações arteriovenosas (MAVs): conexões anormais entre veias e artérias no cérebro.
Traumatismo craniano: em especial em idosos, pode provocar hemorragia cerebral.
Uso excessivo de anticoagulantes: aumenta o risco de sangramentos.
Doenças hemorrágicas ou distúrbios da coagulação
Consumo de drogas ilícitas, como cocaína e anfetaminas
Sintomas: como reconhecer rapidamente
Os sintomas do AVC hemorrágico são semelhantes aos do AVC isquêmico, mas podem vir acompanhados de sinais relacionados ao aumento da pressão intracraniana. Os principais sintomas incluem:
Dor de cabeça intensa e súbita, muitas vezes descrita como “a pior da vida”
Perda de consciência ou confusão mental
Vômitos repetidos
Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
Dificuldade para falar ou compreender
Alterações visuais
Convulsões
Rigidez na nuca (especialmente em hemorragia subaracnóidea)
Assim como no AVC isquêmico, o reconhecimento rápido dos sinais pode salvar vidas. Em qualquer suspeita, ligue imediatamente para o SAMU (192).
Diagnóstico
Para diferenciar o AVC hemorrágico do isquêmico, é essencial a realização imediata de exames de imagem, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética. O diagnóstico rápido é fundamental para direcionar o tratamento adequado, que é diferente do utilizado no AVC isquêmico.
Tratamento do AVC hemorrágico
O tratamento do AVC hemorrágico depende da localização e do volume do sangramento, além da condição geral do paciente. As abordagens podem incluir:
Internação em unidade de terapia intensiva (UTI)
Controle rigoroso da pressão arterial
Suspensão de medicamentos anticoagulantes ou uso de antídotos
Cirurgias de emergência, como:
Craniotomia para remoção do sangue acumulado ou para tratar um aneurisma
Clipagem ou embolização de aneurismas
Drenagem de hematomas
Controle da pressão intracraniana com medidas clínicas ou dispositivos específicos
O foco inicial é salvar a vida do paciente e minimizar os danos neurológicos. Após o tratamento de urgência, inicia-se a fase de reabilitação.
Reabilitação e possíveis sequelas
As sequelas do AVC hemorrágico variam conforme a área afetada e a gravidade da hemorragia. Algumas pessoas podem recuperar boa parte das funções, enquanto outras podem ficar com limitações permanentes.
A reabilitação pode incluir:
Fisioterapia (para melhorar força e coordenação)
Fonoaudiologia (para fala e deglutição)
Terapia ocupacional
Acompanhamento psicológico ou psiquiátrico
A recuperação é mais eficaz quando iniciada precocemente e conduzida por uma equipe multidisciplinar.
Mitos e verdades sobre o AVC hemorrágico
“O AVC hemorrágico sempre mata.”
Mito. Apesar de ser grave, muitas pessoas sobrevivem ao AVC hemorrágico quando o diagnóstico e o tratamento são rápidos. A recuperação depende do volume de sangue, da área afetada e da resposta ao tratamento.
“É impossível prevenir um AVC hemorrágico.”
Mito. Embora algumas causas não sejam evitáveis, como malformações congênitas, a maioria dos casos está relacionada à hipertensão não controlada, que pode e deve ser tratada.
“Só pessoas idosas têm AVC hemorrágico.”
Mito. Apesar de mais comum em idosos, o AVC hemorrágico também pode ocorrer em jovens, especialmente em casos de aneurismas ou uso de drogas.
Como prevenir o AVC hemorrágico?
A prevenção do AVC hemorrágico passa principalmente pelo controle dos fatores de risco. Veja o que você pode fazer:
Manter a pressão arterial sob controle
Evitar o uso abusivo de álcool e drogas
Controlar o colesterol e a glicose
Evitar o tabagismo
Consultar regularmente o médico, especialmente se tiver histórico familiar de aneurismas
Realizar check-ups neurológicos em caso de dor de cabeça frequente ou súbita
Tomar medicamentos com orientação médica, especialmente anticoagulantes
Conclusão
O AVC hemorrágico é uma emergência médica grave, mas a informação e o atendimento rápido podem fazer toda a diferença. Conhecer os sintomas, buscar ajuda imediata e adotar medidas preventivas são as melhores formas de proteger o cérebro e a vida. A conscientização salva vidas.
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